両顎手術
（リョウガクシュジュツ）

両顎手術とは

両顎手術とは、上顎(上あご)と下顎(下あご)の骨を同時に切り、それぞれの位置を整えて固定する顎顔面の外科手術です。受け口や出っ歯、顔の非対称、ガミースマイルなど、骨格そのものに由来する症状へのアプローチが期待されます。咬み合わせという機能面と、フェイスラインという審美面の両方に関わる治療として知られています。歯の矯正だけでは対応が難しい骨格レベルの症状に対して検討される選択肢のひとつで、専門的な診断と精密な手術計画が前提となります。骨切りの範囲や固定方法は症状によって異なり、個人差があります。

期待される効果

• 受け口(下顎前突)や出っ歯(上顎前突)の改善が期待されます
• 顔の左右非対称や顎のずれの緩和が見込まれます
• 咬み合わせの機能的なバランスの改善が期待されます
• 口元の突出感やガミースマイルの変化が期待されます
• 横顔のラインや輪郭印象の変化が見込まれます(効果には個人差があります)

施術の流れ

まずカウンセリングで悩みや希望を確認し、レントゲンやCT、歯型などで骨格と咬み合わせを精密に診断します。多くの場合、手術前に歯列矯正(術前矯正)を行い、骨を動かす準備を整えます。手術は全身麻酔下で行われ、口腔内からアプローチして上顎をルフォーI型骨切り、下顎を矢状分割骨切りなどで切離し、計画した位置でプレートやスクリューにより固定します。術後は入院管理のもとで経過を観察し、退院後も術後矯正や定期的な通院で仕上げていく流れが一般的です。診断から治療完了まで一定の期間を要します。

施術後のケアと効果実感の目安

術後は腫れや内出血が出やすく、最初の数日は患部の安静と冷却、処方された薬の服用が中心となります。食事は当初やわらかいものや流動食が推奨され、口腔内の清潔保持が回復を支えます。回復の経過には個人差がありますが、目安は次のとおりです。

• 術後数日〜1週間:腫れのピーク。入院管理や安静が中心の時期
• 術後2〜4週間:強い腫れが落ち着き、社会復帰が見込まれる時期
• 術後1〜3か月:輪郭や咬み合わせの変化を少しずつ実感しやすい時期
• 術後半年〜1年:骨や組織が安定し、最終的な状態へ近づく時期

長期的な仕上がりには術後矯正と定期的な通院が関わります。気になる症状があるときは、自己判断せず担当医へ早めに相談しておくとよいでしょう。

リスク・副作用

• 術後の腫れ・内出血・痛みが生じることがあります
• 手術部位の感染や炎症が起こる可能性があります
• 唇や頬、舌などの知覚鈍麻(しびれ)が一時的または長く残ることがあります
• 咬み合わせの不調和や、骨の後戻りが生じる場合があります
• 出血や血腫、全身麻酔に伴うリスクがあります
• 左右差や仕上がりのイメージとの差が残ることがあります

これらのリスクには個人差があり、体質や症状の程度によって起こりやすさは異なります。施術前にリスクと回復過程について十分な説明を受けておくことが大切です。

費用相場

両顎手術の費用は、自由診療の場合で総額200万〜400万円程度が目安とされます。一方、顎変形症などの診断がつき保険適用となる場合は、3割負担で50万〜70万円前後が目安となります。費用には手術費のほか、検査費、入院費、術前・術後の矯正費用などが含まれるかどうかで総額が変わります。施術の頻度は基本的に一度の手術が中心ですが、症状によって追加処置が必要になる場合もあります。

費用比較の留意点として、提示金額に矯正費用や入院費、麻酔費が含まれるかは医療機関ごとに異なります。金額の大小だけで判断せず、保険適用の可否、診断体制、術後フォローの内容まで含めて総合的に確認しておくとよいでしょう。事前に見積もりの内訳を確認しておくことをおすすめします。

向いている人・向いていない人

• 向いている人:骨格に由来する受け口・出っ歯・顔の非対称が気になる方
• 向いている人:歯列矯正だけでは改善が難しいと診断された方
• 向いている人:咬み合わせの機能面も含めて改善を希望する方
• 向いていない人:全身状態や持病により外科手術が難しい方
• 向いていない人:ダウンタイムや入院期間を確保しにくい方
• 向いていない人:軽度の症状で他の選択肢が適している方

両顎手術は骨格に踏み込む大きな外科手術であり、適応の判断には精密な診断が欠かせません。仕上がりや回復の見通しには個人差があるため、メリットとリスクの両面を理解したうえで検討することが大切です。まずは経験豊富な医師によるカウンセリングを受け、十分に相談したうえで判断することをおすすめします。