下眼瞼脱脂
（カガンケンダッシ）

下眼瞼脱脂とは

下眼瞼脱脂（経結膜脱脂法）は、下まぶたの内側（結膜）から眼窩脂肪を除去し、目の下のふくらみ（眼袋／めぶくろ）を改善する形成外科手術です。年齢とともに目の下が膨らむのは、もともとあった眼窩脂肪が眼窩隔膜の弱化により前方へ突出してくるためで、この余分な脂肪を取り除く治療です。

従来は皮膚側から切開する「皮膚アプローチ」が主流でしたが、現代では下まぶた裏側から切開する経結膜法（経結膜脱脂）が標準となっています。皮膚を切らないため傷跡が表面に残らず、ダウンタイムも比較的短いのが大きな特徴です。

作用機序

目の下には3つの眼窩脂肪のかたまり（内側・中央・外側）があり、加齢や元々の体質により、これらが下まぶたの皮膚側へ突出すると「眼袋」となります。下眼瞼脱脂では、結膜を5〜10mm程度切開し、突出した脂肪を選択的に除去または別の場所へ移動させます。

結膜は粘膜なので、切開部分は1〜2週間で自然に治癒し、表面に瘢痕は残りません。アグネスのような切らない脱脂法もありますが、確実な脂肪除去という意味では下眼瞼脱脂が標準的な選択肢です。

主な術式

• 経結膜脱脂法（基本術式）：脂肪除去のみ／変化マイルド／ダウンタイム短
• 経結膜＋脂肪移動術（裏ハムラ法）：脂肪を再配置／凹みも同時改善
• 経結膜＋脂肪注入併用：除去後に他部位の脂肪を注入
• 表ハムラ法：皮膚側からも切開／たるみも同時改善／ダウンタイム長

目の下の状態（脂肪の量、皮膚のたるみ、骨格の凹凸）によって、最適な術式が異なります。

期待される効果

• 目の下のふくらみ（眼袋）の改善
• 影クマ・黒クマの軽減
• 疲れた印象・老け顔の改善
• メイクで隠せなかった目元の凹凸の解消
• 若々しく溌剌とした印象の回復

ただし、下眼瞼脱脂は「眼袋（脂肪のふくらみ）」のみに有効な治療です。色素沈着による「茶クマ」や、血行不良による「青クマ」には効果が出にくいため、クマのタイプの正確な診断が重要です。

クマのタイプと適応

• 影クマ・黒クマ（眼袋による影）：脱脂が有効
• 青クマ（血行不良による）：脱脂は無効／イオン導入等の血行改善が向く
• 茶クマ（色素沈着）：脱脂は無効／レーザートーニング等が向く
• 混合型：脱脂＋他治療の組み合わせ

施術の流れ

• カウンセリング・クマのタイプ診断
• 局所麻酔（点眼麻酔＋注射麻酔）
• 結膜切開・脂肪除去または移動（20〜40分）
• 結膜の自然治癒（縫合不要のことが多い）
• 当日帰宅可

リスク・副作用・ダウンタイム

• 腫れ・内出血：1〜2週間／メイクで隠せる範囲
• 結膜浮腫：白目がぶよぶよする状態が一過性に発生
• 左右差：脂肪量の違いから一時的に発生
• 凹み・くぼみ：脂肪の取りすぎで発生／修正困難
• 後戻り：稀に脂肪が再突出する
• 外反（がいはん）：稀／下まぶたが下がる合併症
• ドライアイ：一過性に発生する場合あり
• 再手術の困難さ：取りすぎた脂肪は元に戻せない

特に注意したいのは「脂肪の取りすぎによる凹み」です。一度取りすぎると修正が難しく、脂肪注入などで補う必要が出てきます。

費用相場

• 経結膜脱脂法：15万〜30万円
• 経結膜＋脂肪移動術（裏ハムラ）：25万〜45万円
• 経結膜＋脂肪注入：30万〜50万円
• 表ハムラ法：35万〜60万円
• 修正手術：30万〜70万円

下眼瞼脱脂が向いている人・向いていない人

向いている人：目の下のふくらみ（眼袋）が目立つ／影クマ・黒クマで悩んでいる／メイクで隠せない凹凸がある／傷跡を残したくない／1〜2週間のダウンタイムを取れる／30〜50代

向いていない人：クマが青クマ・茶クマのみ（脱脂は無効）／目の下の脂肪が元から少ない（凹みリスク）／20代以下で骨格的なクマ／重度のドライアイ・眼疾患／妊娠中・授乳中／ケロイド体質

下眼瞼脱脂は「やりすぎると凹みが残る」という点で、医師の経験と判断が結果を大きく左右する手術です。下眼瞼脱脂の経験豊富な形成外科専門医のもとで、自分のクマのタイプ・脂肪量・骨格・希望する仕上がりについて十分にカウンセリングを受け、適切な術式を選択することが、満足のいく結果につながります。