眼瞼下垂手術
（ガンケンカスイシュジュツ）
Ptosis Surgery
上まぶたが十分に上がらない「眼瞼下垂」を改善する手術。挙筋腱膜やミュラー筋を短縮・前転させて開瞼力を改善し、ぱっちりと開く目元と、肩こり・頭痛などの二次症状の改善を期待する治療。保険適用となる場合もある。
眼瞼下垂手術とは
眼瞼下垂（がんけんかすい）手術は、上まぶたが十分に開かない「眼瞼下垂」を改善する形成外科手術です。眼瞼下垂は加齢・コンタクトレンズ長期使用・先天性などが原因で発症し、視野が狭くなる、二重幅が消失する、おでこの筋肉でまぶたを持ち上げる癖がつくなどの症状を引き起こします。
機能的な眼瞼下垂（視野障害を伴うもの）は保険適用となる場合がある一方、軽度〜中等度で「ぱっちりした目元にしたい」という美容目的の場合は自費治療となります。両者で術式の自由度や追加処置（二重ライン作成等）が大きく異なります。
作用機序
まぶたを開く役割を担うのは、主に眼瞼挙筋（がんけんきょきん）とその腱膜、そして補助的に働くミュラー筋です。眼瞼下垂では、これらの組織が伸びて瞼板（けんばん）から外れていたり、機能低下していたりするケースがほとんど。
手術では、伸びた挙筋腱膜を瞼板に再固定したり、ミュラー筋を短縮したりすることで、まぶたを引き上げる力を取り戻します。同時に二重ラインの形成や余剰皮膚の切除を併用することも多く、機能改善と外見の若返りを兼ねた治療となります。
主な術式
- 挙筋腱膜前転法：腱膜を瞼板に再固定／標準的な術式
- 挙筋短縮法：腱膜を短くして開瞼力を強める
- ミュラー筋タッキング：軽度の下垂向け／結膜側からアプローチ
- 前頭筋吊り上げ術：重度の下垂向け／自家筋膜やゴアテックスで吊る
下垂の程度・原因・年齢によって最適な術式が異なります。
期待される効果
- 上まぶたの開瞼力改善
- 視野の拡大
- ぱっちりとした目元の回復
- 肩こり・頭痛・眼精疲労の改善（二次症状由来の場合）
- おでこのしわの軽減（前頭筋を使わなくなるため）
- 二重ラインの形成や強調（併用施術として）