ケロイド
（ケロイド）

ケロイドとは

ケロイドは、真皮の損傷（外傷・手術・ピアス・ニキビ・予防接種など）の後にコラーゲンが過剰に産生され、元の傷の範囲を超えて拡大する瘢痕です。同じ盛り上がり系の瘢痕でも、肥厚性瘢痕は時間とともに落ち着くのに対し、ケロイドは数年単位で大きくなり続けることが多い難治性疾患です。

胸部・肩・耳たぶ・あご・背中など皮膚の張力が強い部位に好発し、家族歴や有色人種で発症リスクが高い傾向があります。痛み・かゆみを伴うことも多く、見た目だけでなく症状的にも負担となる疾患です。

なぜ起こるのか

• 線維芽細胞の異常活性化：コラーゲン産生を止めるシグナルが効きにくい
• 遺伝的素因：家族歴がある場合に発症リスクが高い
• 皮膚の張力：胸部・肩など張力の強い部位で発症・悪化しやすい
• 創傷治癒の延長：感染や処置の遅れで瘢痕が肥大化
• 人種・年齢：有色人種・若年者で多い
• 誘因：ピアス、ニキビ、予防接種、手術切開などが引き金になる

治療の選択肢

ケロイドは単独治療で安定させるのが難しいため、複数治療の組み合わせと長期管理が前提となります。日本皮膚科学会・形成外科学会のガイドラインに沿って段階的にアプローチします。

• 外用・テープ：シリコンジェル・シート、ステロイドテープ（保険）
• 内服薬：トラニラスト（保険適応）でかゆみと炎症の抑制
• ステロイド局所注射：トリアムシノロン（ケナコルト）の定期注射
• 圧迫療法：耳ケロイドにマグネット式ピアスや圧迫装具
• 手術切除＋術後放射線：難治例で再発抑制目的の併用治療
• レーザー治療：色素レーザーやフラクショナルで補助的に

治療後のケアと効果実感の目安

治療中は圧迫・保湿・紫外線対策を徹底し、患部に負担をかけない衣類や姿勢を心がけます。ピアス・タトゥー・自己流の処置は再発・拡大の原因となるため避けます。痛みやかゆみが強い時期は早めに受診し、自己判断での放置を避けることが大切です。

• 1〜3ヶ月：注射・外用で痛み・かゆみが軽減
• 6ヶ月：盛り上がりがやや平坦化、赤みも薄れ始める
• 1年：複合治療で安定状態へ移行
• 2年以降：再発リスクを見ながら維持療法

リスク・注意点

• 再発：手術単独では高率で再発するため術後ケアが必須
• ステロイド副作用：皮膚萎縮・毛細血管拡張・色素脱失
• 放射線療法のリスク：適応・部位の制限あり
• 色素沈着・色素脱失：治療部位に色味の変化が残る
• 痛み・かゆみの増悪：治療期間中に一時的に強くなることがある
• 自己判断での新たな処置：ピアス追加や切除でケロイドが拡大

費用相場

外用・内服・ステロイド注射は保険適用で月数千円〜1万円程度です。難治例の手術＋放射線療法も保険適用ですが、自費のジェルシート・サポーターなどで月3,000〜8,000円程度の自己負担があります。レーザー治療を併用する場合は1回 1〜5万円が目安です。

保険診療と自由診療の組み合わせで治療内容と総額が変わります。提示価格に通院回数・装具・追加治療が含まれているかを事前に確認しましょう。

治療を検討すべき人・経過観察でよい人

治療を検討すべき人：盛り上がりが大きくなり続けている／痛み・かゆみがある／衣類に擦れて症状が出る／ピアス・手術跡などはっきり進行している方。

経過観察でよい場合：小さく安定した状態で症状がない／圧迫・保湿で進行が止まっている／妊娠中・授乳中で内服や放射線が制限される時期は外用と圧迫を中心に過ごす選択肢があります。

ケロイドは自己判断での治療が悪化に直結しやすい疾患です。手術や強い治療に進む前に、形成外科・皮膚科の経験豊富な医師のもとで、ガイドラインに沿った治療計画について丁寧にカウンセリングを受け、長期的な管理を前提として判断してください。