鼻尖形成術
（ビセンケイセイジュツ）

鼻尖形成術とは

鼻尖形成術（びせんけいせいじゅつ／Tip Plasty）は、鼻先（鼻尖）の形を整える形成外科手術の総称です。「団子鼻」「丸い鼻先」をシャープにしたい、鼻先の高さを出したい、横から見た時のプロジェクション（突出度）を上げたい、といった希望に対応する繊細な術式です。

鼻プロテーゼが「鼻筋の高さ」を変えるのに対し、鼻尖形成術は「鼻先の形」を変える手術。両者は目的が異なり、希望によって両方を組み合わせるケースも多くあります。

作用機序

鼻先の形は、左右にある大鼻翼軟骨（だいびよくなんこつ）の形・大きさ・位置で決まります。これらの軟骨を縫合して引き寄せたり、余分な部分をトリミングしたり、必要に応じて耳介軟骨や鼻中隔軟骨を移植することで、鼻先の形を整えます。

切開のアプローチには、鼻孔の中だけから操作するクローズド法と、鼻柱を切開して鼻全体を持ち上げるオープン法があります。複雑な処理にはオープン法が必要となります。

主な術式

• 鼻尖縮小術（軟骨縫合）：鼻翼軟骨を糸で寄せる／変化中／後戻りリスクあり
• 軟骨切除＋縫合：余分な軟骨を切除／変化大／後戻り少
• 耳介軟骨移植：鼻先に軟骨を移植して高さUP
• 鼻中隔延長術：鼻中隔に軟骨を継ぎ足す／鼻先のプロジェクションUP
• クローズドアプローチ：傷跡が外に出ない／変化は限定的
• オープンアプローチ：鼻柱に切開／視野が広く操作性高／傷跡はわずかに残る

団子鼻の改善は単一術式ではなく、複数の処理を組み合わせることで実現されます。これが鼻尖形成が「外科医の腕が出やすい手術」と言われる理由です。

期待される効果

• 団子鼻・丸い鼻先の改善
• 鼻先のシャープ化
• 鼻先の高さ・プロジェクションのUP
• 鼻全体の縦のバランス改善
• 横顔の鼻のラインの改善

他の鼻手術との関係

• 鼻尖形成術：鼻先の形（軟骨処理）
• 鼻プロテーゼ：鼻筋の高さ（人工材料）
• 小鼻縮小術：小鼻の幅（皮膚切除）
• 鼻中隔延長術：鼻先の方向と長さ（軟骨移植）

これらは単独で行われることもありますが、希望する仕上がりによっては複数を組み合わせて鼻全体をデザインすることが多くあります。

施術の流れ（オープン法の場合）

• カウンセリング・希望デザイン決定・症例写真確認
• 麻酔（静脈麻酔＋局所麻酔）
• 鼻柱切開・鼻翼軟骨の処理・必要に応じて軟骨移植・縫合（1〜2時間半）
• ギプス固定（1週間）
• 抜糸：5〜7日後

リスク・副作用・ダウンタイム

• 腫れ：1〜2週間で大きな腫れは引く／完成は6ヶ月〜1年後
• 内出血：2〜3週間で吸収
• 左右差：軟骨処理の微妙な違いから発生する場合
• 後戻り：縫合のみの術式で発生／修正手術が必要なことも
• 皮膚壊死：稀／血流障害で鼻先が黒くなる重大合併症
• 感染：移植軟骨を使用する場合のリスク
• 瘢痕：オープン法では鼻柱の傷／3〜6ヶ月で目立たなくなる
• 鼻先の硬さ・違和感：軟骨処理後の感覚
• 修正困難：取りすぎた軟骨は戻せず、修正は元の手術より難しい

費用相場

• 鼻尖縮小術（軟骨縫合のみ）：30万〜50万円
• 鼻尖縮小術＋耳介軟骨移植：50万〜80万円
• オープン法フル：60万〜100万円
• 修正手術：60万〜150万円

鼻尖形成術が向いている人・向いていない人

向いている人：団子鼻・丸い鼻先が気になる／鼻先のシャープ化を希望／鼻先の高さを出したい／半永久的な変化を望む／2週間以上のダウンタイムを取れる

向いていない人：鼻筋の高さのみを変えたい（プロテーゼが向く）／皮膚が極度に薄い／妊娠中・授乳中／重度の喫煙者（治癒不良）／不可逆的変化と修正困難への理解が不十分

鼻尖形成術は鼻手術の中でも特に外科医の技術差が出やすい繊細な手術です。鼻形成手術の経験豊富な美容外科専門医・形成外科専門医のもとで、自分の鼻先の状態・希望デザイン・術式選択肢・症例写真について十分にカウンセリングを受け、合併症リスクと長期経過について理解した上で施術を受けることが、満足のいく結果につながります。