前頭筋吊り上げ
（ゼントウキンツリアゲ）

前頭筋吊り上げとは

前頭筋吊り上げとは、まぶたを持ち上げる力が著しく弱い重度の眼瞼下垂に対して行われる手術の一つです。本来まぶたを開く役割を担う挙筋の働きが乏しい場合に、おでこの前頭筋とまぶたを吊り材でつなぎ、眉を上げる力を利用して目を開けやすくします。先天性の高度な眼瞼下垂や、神経や筋肉の疾患に伴うケースで選択肢として検討されることがあります。眼瞼下垂手術の中でも、挙筋を使う方法が難しい状況に向く術式とされ、適応の判断には専門的な診察が欠かせません。期待できる範囲には個人差があります。

期待される効果

• 重度の眼瞼下垂による狭い視界の改善が期待されます
• 額の力を使ってまぶたを開けやすくする補助が見込まれます
• 眉を強く上げる代償動作の負担軽減につながる場合があります
• 左右の開き具合の差を調整しやすくなることがあります
• あごを上げて見るなどの姿勢のクセが和らぐ可能性があります

施術の流れ

まずカウンセリングで眼瞼下垂の程度や挙筋の働きを診察し、適応を確認します。手術当日は局所麻酔を行い、まぶたの縁や眉の上に小さな切開を加えます。そこから自家筋膜や医療用の吊り材を通し、前頭筋とまぶたの瞼板を連結します。開き具合や左右のバランスを確認しながら糸の張りを調整し、切開部を縫合して終了します。所要時間は両目で1〜2時間程度が目安ですが、状態によって変わります。仕上がりには個人差があります。

施術後のケアと効果実感の目安

術後はまぶたや額に腫れ、内出血が生じやすく、しばらくは目を閉じにくく感じることがあります。患部は清潔に保ち、医師の指示に沿って冷却や点眼などのケアを行うことが大切です。経過の目安は次の通りですが、回復には個人差があります。

• 施術直後〜数日：腫れや内出血が目立ちやすい時期です
• 1〜2週間後：抜糸を行い、腫れが徐々に落ち着いてきます
• 1か月前後：開き具合や左右差の様子が見えてきます
• 3〜6か月：組織がなじみ、状態が安定してくる目安です

定期的な診察で経過を確認し、吊り材のゆるみや左右差が気になる場合は再調整を相談しておくとよいでしょう。乾燥対策や紫外線ケアも回復をサポートします。

リスク・副作用

• 術後の腫れや内出血が生じることがあります
• まぶたを閉じにくくなる閉瞼不全が起こる場合があります
• 左右差や開き具合の不揃いが残ることがあります
• 傷あとの赤みや硬さがしばらく続く場合があります
• 感染や炎症が生じる可能性があります
• 吊り材の露出やゆるみにより再手術が必要になることがあります
• ドライアイや異物感など目の不快感が出る場合があります

費用相場

前頭筋吊り上げの費用は、片目あたり約20万〜45万円が一つの目安とされます。両目で行う場合や、自家筋膜を採取する方法、医療用素材を用いる方法など、術式の違いによって費用は変動します。麻酔代や術後の診察料、抜糸の費用が別途必要となるクリニックもあります。なお、機能的な眼瞼下垂として医療上の必要性が認められる場合は保険診療の対象になることもあり、保険適用の可否は医療機関での判断によります。

費用比較の留意点として、提示された金額に何が含まれるかを事前に確認しておくとよいでしょう。再調整や万一の修正への対応方針、保険適用の可否も含めて、料金だけでなく診療内容やアフターケアの体制を総合的に見比べることが大切です。

向いている人・向いていない人

• 挙筋の働きが乏しい重度の眼瞼下垂で悩む方
• 従来の挙筋を使う手術が難しいと診断された方
• 視界の狭さや見えづらさで日常に支障を感じている方
• 持病や服薬があり手術リスクが高い方は慎重な検討が必要です
• 閉瞼不全やドライアイが強い方は適応の見極めが重要です

前頭筋吊り上げは適応の見極めが難しい術式であり、まぶたの状態や挙筋の働きによって向き不向きが分かれます。仕上がりや回復には個人差があるため、まずは経験豊富な医師のカウンセリングを受け、ご自身の状態に合った方法かどうかを十分に相談することをおすすめします。