プロテーゼ抜去
（プロテーゼバッキョ）

プロテーゼ抜去とは

プロテーゼ抜去は、鼻に挿入されているシリコンプロテーゼやゴアテックスを取り出す手術です。感染・位置ずれ・輪郭の透け・違和感などへの対応で行われます。

長期間入っているプロテーゼ周囲には被膜が形成されており、抜去時には被膜の処理も検討します。抜去後は鼻筋の凹みが一時的に目立つことがあります。

作用機序

鼻の中（鼻孔縁）から小さく切開し、プロテーゼ周囲の被膜内に到達してプロテーゼを取り出します。シリコンは抜去しやすく、ゴアテックスは組織と一体化しているため抜去がやや難しくなります。

抜去後の被膜は、状態に応じて切除・温存を判断します。感染例では被膜内の洗浄と抗生剤投与を併用します。

期待される効果

• プロテーゼ感染への対応
• 位置ずれ・曲がりの解消
• 輪郭の透けの解消
• 違和感・不快感の解消
• 自然な鼻への戻し
• プロテーゼ入れ替えの準備
• アレルギー・拒絶反応への対応

術式・施術の選択肢

• 抜去のみ：プロテーゼだけ取り出す
• 抜去＋被膜切除：感染・癒着が強い場合
• 抜去＋自家組織置換：くぼみを軟骨・脂肪で埋める
• 抜去＋同時入れ替え：新しいプロテーゼと交換

施術の流れ

• カウンセリング・抜去理由と入れ替えの有無の検討
• 局所麻酔（必要に応じ静脈麻酔）
• 鼻腔内からの切開・プロテーゼ抜去（30〜60分）
• 被膜処理・縫合・必要に応じ抗生剤投与
• 抜糸は5〜7日後

リスク・副作用・ダウンタイム

• 鼻筋の凹み（プロテーゼ分の体積喪失）
• 皮膚の伸びによる弛み
• 被膜処理に伴う出血
• 感染
• 左右差
• ゴアテックスの遺残（一部）
• 修正困難

プロテーゼ入れ替えとの違い

抜去だけで終わらせるか、新しいプロテーゼに入れ替えるかは目的で分かれます。

• プロテーゼ抜去：取り出して終了／自然な鼻に戻したい場合
• プロテーゼ入れ替え：抜去後に新しいプロテーゼを挿入／鼻筋の高さを維持

感染や違和感で鼻整形をやめたい場合は抜去のみ、形状や位置を改善して鼻筋の高さは維持したい場合は入れ替えが向きます。

こんな方に向いている施術

• プロテーゼの感染・位置ずれが起きている方
• プロテーゼの輪郭の透けが気になる方
• プロテーゼに違和感を感じている方
• 鼻整形をやめて自然な鼻に戻したい方
• プロテーゼ入れ替えの第一段階として行いたい方

ただし、これらに当てはまる場合でも、最終的な適応判断は医師の診察を経て行われます。自己判断ではなく、専門医のカウンセリングで自身に適しているかを確認することが重要です。

経験豊富な医師に相談を

プロテーゼ抜去は、被膜の処理と凹み対策の判断に経験が求められる手術です。プロテーゼ手術の経験が豊富な医師のもとで相談することが大切です。施術の適応・術式・リスクは一人ひとりの状態で異なります。カウンセリングで自分の状態・希望・ダウンタイムの許容度まで含めて十分に相談したうえで判断することが、納得のいく結果につながります。