内側骨切り
（ナイソクコツキリ）

内側骨切りとは

内側骨切りは、鼻骨の中央寄りに骨切り線を入れる手術で、外側骨切りと組み合わせて鼻骨全体を可動化する目的で行われます。

ハンプ切除後に生じた鼻筋の天井（オープンルーフ）の閉鎖や、斜鼻の矯正で外側骨切り単独では不十分な場合に併用され、矯正の自由度を高めます。

作用機序

鼻骨と前頭骨の境界近く、または鼻中隔軟骨に沿って細い骨切り線を入れます。これにより鼻骨が中央側でも可動化し、外側骨切りとあわせて鼻骨片を自在に内側へ寄せられます。

内側骨切り単独で行うことは少なく、通常は外側骨切りと組み合わせて鼻筋全体を細く、まっすぐに整えます。ノミ（オステオトーム）や経皮的な細い器具で行います。

期待される効果

• 鼻骨全体の可動化
• ハンプ切除後のオープンルーフの閉鎖
• 斜鼻矯正の精度向上
• 鼻筋の幅をより細く
• 外側骨切りの効果を補完
• 鼻骨の修正手術の自由度向上

術式・施術の選択肢

• 外側骨切りと併用：鼻筋の総合的な整え
• ハンプ切除と併用：オープンルーフの閉鎖
• 斜鼻修正と併用：曲がりの矯正精度
• 経皮的アプローチ：細い器具で骨切り

施術の流れ

• カウンセリング・骨格と骨切りラインの設計
• 全身麻酔または静脈麻酔＋局所麻酔
• 内側＋外側骨切り・骨片移動（90〜150分）
• 縫合・ギプス固定
• 抜糸・固定除去は約1週間後

リスク・副作用・ダウンタイム

• 左右差
• 広範な内出血（目周囲）
• 感染
• 骨の後戻り・偏位
• 鼻閉感
• 段差
• 修正困難

外側骨切りとの違い

内側骨切りと外側骨切りは役割が異なり、通常は併用されます。

• 内側骨切り：鼻骨中央側の可動化／単独では効果限定的
• 外側骨切り：鼻骨側面の移動／幅寄せの主役

鼻筋を細く整える幅寄せの主役は外側骨切りで、内側骨切りはその効果を高めたり、ハンプ切除後の補正で補助的に組み合わせる役割を担います。

こんな方に向いている施術

• ハンプ切除後の鼻筋の幅広がりを丁寧に整えたい方
• 斜鼻で外側骨切りだけでは不十分なケース
• 鼻骨全体の精密な矯正が必要な方
• 鼻骨の修正手術を検討している方
• 鼻筋を細くまっすぐに整えたい方

ただし、これらに当てはまる場合でも、最終的な適応判断は医師の診察を経て行われます。自己判断ではなく、専門医のカウンセリングで自身に適しているかを確認することが重要です。

経験豊富な医師に相談を

内側骨切りは、外側骨切りとの組み合わせで真価を発揮する補助的な手技で、骨切りの位置の見極めに経験が必要です。鼻骨切りの症例数が豊富な形成外科専門医のもとで相談することが大切です。施術の適応・術式・リスクは一人ひとりの状態で異なります。カウンセリングで自分の状態・希望・ダウンタイムの許容度まで含めて十分に相談したうえで判断することが、納得のいく結果につながります。