頬骨削り
（ホオボネケズリ）

頬骨削りとは

頬骨削り（頬骨縮小術／Zygoma Reduction）は、横に張り出した頬骨（頬骨体部・頬骨弓）を骨切り・移動・固定することで、顔の横幅を縮小する骨切り手術です。輪郭整形の中でも特に難易度が高い領域で、韓国を中心に技術が発達してきました。

頬骨は顔の横幅と立体感を決定する重要な骨格構造で、これを削ることで「正面から見た横幅」と「斜めから見た突出感」の両方を改善できます。一方で、神経・血管・筋肉が密接に関連する部位のため、リスクも高い手術として知られています。

主な術式

• 3D骨切り法（L字骨切り）：最も主流／口腔内＋こめかみの2箇所からアプローチ／頬骨体部と弓部の両方を処理
• 頬骨弓骨切り（弓部のみ）：弓部の張り出しのみを縮小／侵襲が小
• アウトフラクチャー法：弓部を内側に折り込む／骨切りなしで内側化（修正手術として）

3D骨切り法が現在のスタンダードで、頬骨の体部（前面）と弓部（横面）を別々に処理して全方向的に縮小します。

適応となるケース

• 正面から見て頬骨が顕著に張り出している
• 斜め顔で頬骨が突出して見える
• 顔の横幅が広く見えるコンプレックス
• 顔下半分（下顎角・エラ）と比べて頬骨が目立つアンバランス
• 骨格レベルでの恒久的な小顔化を希望

期待される効果

• 正面から見た顔の横幅縮小
• 斜めから見た頬骨突出の改善
• 顔の縦長スッキリ感
• 輪郭バランスの最適化
• 骨格レベルでの永続的な小顔効果

下顎角削り（エラ削り）との関係

骨格による顔の大きさを根本的に改善する場合、頬骨と下顎角（エラ）の両方を同時に削る「頬骨＋エラ削り（V-line手術）」が選ばれることもあります。

• 頬骨削り単独：横幅を縮小／顔上部のスッキリ感
• エラ削り単独：あごのライン改善／顔下部のスッキリ感
• 同時施術（V-line）：顔全体の縦長化／劇的変化／侵襲・費用大

施術の流れ

• カウンセリング・3D-CT検査・骨格分析・シミュレーション
• 術前検査（血液・心電図・全身評価）
• 当日：全身麻酔下で2〜4時間の手術
• 口腔内とこめかみから切開・骨切り・移動・チタンプレート固定
• 入院：1〜2泊が一般的
• 抜糸：1週間後（口腔内は吸収糸）
• 腫れの落ち着き：3〜4週間／完成は6ヶ月〜1年

リスク・副作用・ダウンタイム

• 強い腫れ・内出血：3〜4週間／公の場に出られるまで2〜3週間
• 感覚麻痺・しびれ：眼窩下神経・頬神経の刺激／一時的なことが多いが長引く例も
• 頬のたるみ・スマイル変化：頬骨の支えが減ることで発生／加齢でさらに顕著に
• 骨癒合不全：稀／骨が癒合せずぐらつく
• 顔面神経損傷：稀／表情筋の動きの異常
• 咬合異常：稀／頬骨と上顎骨の関係が変化することで発生
• 感染・血腫：稀だが手術リスクとして存在
• 左右差：骨切り量・腫れの引き方で発生
• 修正困難・後遺症リスク：骨切りした骨は戻せない／修正は極めて困難

頬骨削りは美容外科手術の中でも最もハイリスクな部類に入ります。神経損傷・たるみ・修正困難など、長期的な後遺症リスクを十分理解した上で決断する必要があります。

費用相場

• 3D骨切り（両側）：100万〜200万円
• 頬骨弓のみ（両側）：60万〜120万円
• 頬骨＋エラ同時（V-line手術）：200万〜350万円
• 修正手術：150万〜300万円（極めて困難）

頬骨削りが向いている人・向いていない人

向いている人：頬骨の張り出しが強いコンプレックス／骨格レベルでの永続的な変化を望む／3〜4週間のダウンタイムを取れる／全身麻酔と入院に対応できる／後遺症リスクを十分理解した上で決断できる

向いていない人：軽度の頬骨の張り出し（注射やハイフで対応可能）／妊娠中・授乳中／重度の喫煙者（治癒不良）／全身麻酔のリスクがある全身疾患／40代以降の方（たるみリスクが急増）／心理的に手術を受け入れる準備ができていない

頬骨削りは美容外科の中で最もハイリスク・ハイリターンな手術のひとつです。頬骨骨切り術の症例数が極めて豊富で、神経・血管の解剖に精通し、術後の長期フォローアップ体制が整った形成外科専門医・美容外科医のもとで、3D-CTでの骨格分析、シミュレーション、症例写真の確認を経て、十分なカウンセリングを受けた上で慎重に判断することが重要です。