プロペシア（フィナステリド）
（プロペシア）
Propecia / Finasteride
AGA治療の代表的経口薬。フィナステリドを有効成分とし、5αリダクターゼⅡ型を阻害してDHT産生を抑制することで脱毛進行を抑える。
プロペシア（フィナステリド）とは
プロペシアは、米国メルク社（日本ではMSD）が開発した世界初のAGA治療内服薬で、フィナステリドを有効成分とします。1997年に米国でAGA治療薬として承認され、日本では2005年に承認された、AGA治療の第一選択薬として広く処方されています。
AGAの主原因であるDHT（ジヒドロテストステロン）の産生に関与する酵素である5αリダクターゼには、Ⅰ型・Ⅱ型があり、毛包に多く存在するⅡ型を選択的に阻害することで、DHT産生を抑え薄毛の進行を防ぎます。
作用機序
フィナステリドは5αリダクターゼⅡ型を阻害することで、テストステロンからDHTへの変換を抑制します。これによりDHTによる毛包のミニチュア化が抑えられ、ヘアサイクルの成長期短縮を防ぎます。
効果実感には通常3〜6ヶ月の継続服用が必要で、12ヶ月以上の服用で多くの患者で進行抑制または改善が報告されています。服用中止後3〜6ヶ月で効果が消失し、AGAの進行が再開するため、長期継続が前提となります。
期待される効果
- AGAの進行抑制
- 頭頂部・前頭部のボリューム改善
- ヘアサイクルの正常化
- AGAの長期コントロール
- ザガーロより副作用がやや少ない傾向
- ジェネリックで継続コスト低減可能
術式・施術の選択肢
- プロペシア錠1mg：先発品／1日1錠経口
- フィナステリドジェネリック：複数製薬会社／成分同一／価格約半額
- プロペシア＋ミノキシジル併用：抑制＋発毛促進の標準的併用療法
施術の流れ
- 問診・健康状態の確認
- AGA診断（写真評価・毛量チェック）
- プロペシアの処方（自由診療）
- 1日1錠を毎日継続服用
- 3〜6ヶ月後に効果評価・継続判断
リスク・副作用・ダウンタイム
- 性機能障害（性欲減退・勃起不全）
- 抑うつ・気分変調
- 肝機能障害
- 女性化乳房
- 初期脱毛（服用1〜3ヶ月）
- PSA値（前立腺がん検査）への影響
- 女性・小児の服用・接触禁忌
- 献血制限（最終服用から1ヶ月）
ザガーロとの違い
AGAの代表的経口薬であるプロペシアとザガーロは作用範囲と特性が異なります。
まずはフィナステリドから始め、効果不十分な場合にデュタステリドへの切り替えを検討するのが一般的なAGA治療のフローです。
こんな方に向いている施術
- AGAの初期〜中期の男性
- 薄毛の進行を抑制したい方
- 経口薬の継続が苦にならない方
- 副作用を理解した上で長期治療に取り組みたい方
- AGA治療のコストを抑えたい方（ジェネリック利用）
ただし、これらに当てはまる場合でも、最終的な適応判断は医師の診察を経て行われます。自己判断ではなく、専門医のカウンセリングで自身に適しているかを確認することが重要です。
経験豊富な医師に相談を
プロペシアは継続服用が前提のAGA治療薬で、自己中断は薄毛の再進行を招きます。性機能障害・肝機能障害・献血制限など副作用プロファイルを理解した上で服用することが重要です。AGA治療の経験が豊富な医師のもとで、自分のAGAタイプ・進行度・併用薬・治療ゴールを含めて十分にカウンセリングを受け、定期的な経過観察を行うことが、安全な治療継続につながります。