フィナステリド
（フィナステリド）

フィナステリドとは

フィナステリドは、AGA（男性型脱毛症）治療の標準的な内服薬で、5α還元酵素阻害薬に分類される医薬品です。日本では1mgが「プロペシア」等の商品名で承認され、医師処方下のみで使用できます。

もともとは前立腺肥大症の治療薬（プロスカー、5mg錠）として開発され、副作用としての発毛・抜け毛抑制が観察されたため、低用量（1mg）でAGA治療に応用されるようになりました。ミノキシジルが「発毛促進」を担うのに対し、フィナステリドは「抜け毛の進行抑制」を担い、両者の組み合わせがAGA治療の標準プロトコルです。

仕組み・特徴

男性ホルモンテストステロンは、頭皮の毛包内でII型5α還元酵素によりDHT（ジヒドロテストステロン）に変換されます。このDHTがAGAの主因とされ、毛周期を乱して毛包を萎縮させます。フィナステリドは II型5α還元酵素を選択的に阻害することで、DHT産生を抑え、AGAの進行を遅らせる薬理作用を持ちます。

• 用量：AGA治療では1日1回 1mg錠
• 効果実感まで：6ヶ月以上の継続が前提
• 中止で再進行：服用をやめるとDHT産生が戻り抜け毛も再開
• 女性禁忌：妊娠可能女性は触れることも避ける（経皮吸収リスク）
• PSA値への影響：服用中はPSA値が約半分に表示される（前立腺癌スクリーニングで補正必要）
• 同系統のデュタステリド：I型・II型両方を阻害する強力版

美容医療での扱われ方

AGA専門クリニック・皮膚科・泌尿器科で標準的に処方され、ミノキシジルとの併用がAGA治療の基本形となっています。日本皮膚科学会のガイドラインでも男性AGAでは推奨度A（強く推奨）に位置づけられています。

後発医薬品（ジェネリック）が複数承認されており、先発品より低価格で入手可能です。長期継続が前提の治療のため、コスト面でジェネリック選択をする方も多く、医師と相談して適切な製剤を選ぶ運用が一般的です。

知っておきたいポイント

• 女性は服用禁忌：FAGA治療には別の薬剤を使用
• 妊娠可能女性は錠剤に触れない：割れた錠剤の経皮吸収リスク
• 中止で効果消失：継続服用が前提
• 性機能への影響：性欲減退・勃起不全が稀に報告される
• PSA値解釈：前立腺癌検診時は服用中である旨を医師に伝える
• 個人輸入リスク：偽造品・有効成分量の不明確さで健康被害の可能性

関連する施術・薬剤

• 併用薬：ミノキシジル（外用・内服）、デュタステリド（同系統・上位互換的）
• 注入治療：HARG療法、PRP育毛、メソセラピー育毛
• 外科治療：自毛植毛（重症例）
• 関連疾患：AGA、前立腺肥大症（同成分高用量）
• 処方できる医療機関：皮膚科、泌尿器科、AGA専門クリニック

よくある質問

Q. 個人輸入のフィナステリドは安全？

A. 偽造品の混入や有効成分量の不正確さが報告されており、安全性面で推奨されません。健康被害が発生しても国内の救済制度の対象外となります。皮膚科・泌尿器科・AGA専門クリニックでの医師処方を受けることが、安全性とコスト面でも最終的に合理的な選択です。

Q. 性機能への副作用が心配、本当に出る？

A. 臨床試験では性欲減退・勃起不全・射精障害が低頻度（数%）で報告されています。発生頻度は高くないものの、出現した場合は医師の処方下で減量や中止、デュタステリドへの切り替え等の対応が可能です。気になる症状は遠慮せず医師に伝えてください。

Q. 服用中の血液検査・健康診断は？

A. 開始前および定期的な肝機能（AST・ALT）チェックが推奨されます。前立腺癌検診（PSA値）では服用中の値が約半分に表示されるため、検査時は医師に服用中である旨を伝え、補正解釈してもらう必要があります。これらの管理は医師処方下で初めて可能になります。

関連知識として知っておきたい場面

フィナステリドは長期継続が前提の医薬品で、女性禁忌・PSA値への影響・性機能副作用など、自己判断では把握しきれない注意点が多数あります。皮膚科・泌尿器科・AGA専門クリニックの経験豊富な医師のもとで、定期的な経過観察と副作用モニタリングを並走させながら使用することが安全で、長期的にも最適な選択につながります。個人輸入での自己治療は避けてください。