痩身・脂肪

メトホルミン
（メトホルミン）

Metformin

60年以上の歴史を持つ2型糖尿病治療の標準薬で、肝臓での糖新生抑制と末梢組織のインスリン感受性改善で血糖を下げる。副次的な体重減少効果から肥満治療への応用も広まっている経口薬。

メトホルミンとは

メトホルミンは、60年以上の歴史を持つ2型糖尿病治療の標準薬で、世界中で最も処方されている経口血糖降下薬の一つです。日本では「メトグルコ」「ジベトス」などの商品名で承認されています。

糖尿病薬として血糖を下げる主作用に加え、緩やかな体重減少効果と多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）への効果が知られていることから、肥満治療や女性の体重管理目的に応用されることがあります。GLP-1系より効果は穏やかで安価、長期データも豊富な点が特長です。

主作用は肝臓での糖新生抑制と筋肉でのインスリン感受性改善。血糖が下がることで食事への過剰な反応が穏やかになり、副次的に食欲低下と体重減少が起こると考えられています。GLP-1のように直接食欲中枢に作用するのではなく、代謝そのものを整える発想の薬です。

美容クリニックでは「ダイエット内服セット」の一部として、ゼニカルや防風通聖散と組み合わせて処方されることが多いです。GLP-1ダイエットと比較すると効果は穏やかですが、副作用が軽く、コストも低いため、軽度の体重管理や長期維持期に適しています。

女性ではPCOS（多嚢胞性卵巣症候群）治療にも使われ、ホルモン関連の体重増加への効果が期待できます。美容目的での使用は適応外ですが、糖尿病・PCOS合併症がある場合は保険診療として処方されることもあります。

A. GLP-1は強力な食欲抑制と減量効果が期待できる一方、月額コストが高く副作用も強め。メトホルミンは効果が穏やかな分、長期データ豊富で安価・副作用も比較的軽め。短期で大きく減量したい場合はGLP-1、長期維持や軽度の減量ではメトホルミンが選ばれることが多いです。両者の併用も一般的です。

A. 開始期に出やすい消化器症状で、多くは1〜2週間で軽快します。低用量から開始し段階的に増量する、食後に服用する、徐放錠（メトグルコ徐放錠）に切り替えるなどで軽減できることが多いため、医師と相談しながら継続を判断しましょう。

A. 開始前と3〜6ヶ月ごとの血液検査（腎機能・肝機能・血糖・ビタミンB12）が推奨されます。腎機能低下時は乳酸アシドーシスリスクが上がるため定期チェックは安全管理の前提です。長期服用ではビタミンB12欠乏も起きやすく、医師処方下での管理が大切です。