痩身・脂肪

ゼニカル（オルリスタット）
（ゼニカル）

Orlistat / Xenical

食事中の脂肪を分解する膵リパーゼを阻害し、摂取脂肪の約30%を吸収せず便から排出させる経口薬。日本では未承認で個人輸入か自費処方。脂質摂取が多い食生活への補助的な選択肢。

ゼニカル（オルリスタット）とは

ゼニカル（成分名：オルリスタット）は、食事中の脂肪を分解する膵リパーゼを阻害することで、摂取脂肪の約30%を吸収せず便から排出させる経口薬です。海外では肥満治療薬として広く承認されていますが、日本では未承認のため個人輸入か美容クリニックの自費処方となります。

GLP-1ダイエットが食欲を抑える方向の薬であるのに対し、ゼニカルは「食べた脂肪を吸収させない」方向の薬で、作用機序が異なります。脂質摂取が多い食生活の方への補助的な選択肢として位置づけられます。

脂肪の消化には膵リパーゼによる分解が必要で、ゼニカルはこの酵素を消化管内で選択的に阻害します。分解されない脂肪は吸収されないまま便と一緒に排出され、結果として摂取カロリーが減ります。食事の脂質量に効果が依存するため、脂質の多い食事と一緒に飲んだ時に最大効果が出ます。

美容クリニックの「ダイエット内服セット」の一部として、メトホルミンや防風通聖散と組み合わせて処方されることが多いです。脂質摂取が多い食生活で「食べてしまう」習慣がある方の補助手段として、食欲抑制系のGLP-1とは違うアプローチで活用されます。

独特な副作用（油性便・便失禁）があり、生活への影響が大きい点を理解した上で開始する必要があります。海外では「Alli」という低用量OTC版もありますが、日本では医師処方下の使用が原則です。

A. 油性便はゼニカルの作用そのもの（吸収されない脂肪が便から出る）のため、服用中は継続的に起こります。食事の脂質量を減らすと症状も軽くなりますが、その分薬の効果も小さくなります。生活への影響を理解したうえで継続するか、他の薬剤に切り替えるかを医師と相談するのが現実的です。

A. 偽造品の混入リスクや有効成分量の不正確さが報告されており、日本未承認薬のため健康被害救済制度の対象外です。安全性と相談ルートの観点から、肥満外来・美容クリニックでの自費処方を受けることをおすすめします。

A. 長期服用ではビタミンA・D・E・Kの吸収低下が起こるため、マルチビタミン剤の併用が推奨されます。ただしゼニカルと同時に飲むと吸収されないので、服用時間を2時間以上ずらす必要があります。具体的なタイミングは医師の指示に従ってください。