カフェオレ斑
（カフェオレハン）

カフェオレ斑とは

カフェオレ斑（Café-au-Lait Macules）は、コーヒー牛乳のような淡い褐色の平らなあざです。生下時または乳児期に出現し、サイズは数mm〜10cm以上の大型病変まで多様。日本人の約10〜30%に1個以上見られる頻度の高い病変ですが、多発する場合は神経線維腫症1型（NF1）の合併を疑います。

原因は表皮基底層のメラノサイトとケラチノサイトのメラニン量増加で、太田母斑と異なり真皮層は侵されません。レーザー治療には反応するものの、再発率が比較的高いのが特徴です。

特徴と関連疾患

• 境界明瞭な淡褐色斑：表面平坦
• サイズ多様：数mm〜大きい場合は10cm以上
• 好発部位：体幹・四肢が多い
• NF1の診断基準：6個以上または15mm以上の多発
• McCune-Albright症候群：辺縁が地理学的不整
• 家族歴：単発なら通常は健常

治療の選択肢

• Qスイッチルビーレーザー：標準治療（自費が一般的）
• Qスイッチアレキ・YAG：類似機序
• ピコレーザー：選択的でPIHリスク低
• IPL：薄い斑への対応
• カバーメイク：治療抵抗例の選択肢
• 経過観察：小さく目立たない単発例

治療経過と再発

レーザー治療後は7〜14日でかさぶたが脱落し、薄くなった皮膚が現れます。ただし数ヶ月〜1年以内に再発するケースが多く、複数回の照射が必要です。NF1の合併がある場合はレーザー反応が悪いことが知られています。

• 初回後：かさぶた脱落で薄化を実感
• 3〜6ヶ月：再発の有無評価
• 5〜10回：複数回治療で安定
• 長期：再発時の再治療検討

リスク・注意点

• 再発率の高さ：他のシミより再発しやすい
• 炎症後色素沈着：レーザー後のPIH
• 白斑：過剰照射で色素脱失
• 複数回治療の必要性：コスト・時間負担
• NF1の見落とし：6個以上では神経内科併診
• 治療抵抗例：レーザーで薄くならない症例

費用相場

1個あたり1万円〜（サイズで大きく変動）。多くは自費診療で、保険適応は限定的です。NF1合併のため皮膚科で経過観察するケースは保険診療の範囲です。

治療を検討すべき人・経過観察でよい人

治療を検討すべき人：露出部に目立つカフェオレ斑がある／コンプレックスでメンタルに影響／早期治療で反応の良い小児期。

経過観察でよい場合：露出部以外で目立たない／本人が気にならない／NF1の経過観察として皮膚科でフォロー中の方は治療より診断と経過観察が優先です。

カフェオレ斑は再発しやすい性質があり、複数回治療を覚悟して取り組む必要があります。皮膚科または美容皮膚科の経験豊富な医師のもとで合併疾患の鑑別と治療計画を相談したうえで判断することをおすすめします。