ボトックス
（ボトックス）

ボトックスとは

ボトックス（Botox）は、ボツリヌス菌から抽出される天然のタンパク質「ボツリヌストキシンA型」を有効成分とする薬剤です。元々は米Allergan社（現アッヴィ社）の製品名ですが、現在では類似製品も含めて「ボトックス治療」「ボツリヌス注射」と総称されることが多い薬剤です。

美容医療では、表情ジワの改善やエラ張りの解消、わきが治療など幅広く使われており、世界で最も施術件数の多い美容医療の一つです。1980年代から斜視・眼瞼痙攣などの治療に使われてきた長い歴史があり、安全性・効果ともに豊富なエビデンスがあります。

作用機序

ボツリヌストキシンは、神経筋接合部においてアセチルコリンの放出を阻害することで、筋肉の収縮を一時的に抑制します。これにより、表情ジワの原因となる筋肉の動きを弱めたり、肥大化した筋肉を萎縮させたりする効果が得られます。

注射してから効果が現れるまでは2〜3日後から徐々にで、効果のピークは2週間程度。3〜6ヶ月かけて徐々に効果が薄れていきます。

主な施術部位と用途

• 眉間のシワ：眉をひそめる癖でできる縦ジワを軽減
• 目尻のシワ（カラスの足跡）：笑った時の目尻の小じわを改善
• 額の横ジワ：上を見上げる動きで現れるシワを抑制
• エラボトックス：咬筋（こうきん）の肥大を抑え、小顔・フェイスライン改善
• ガミースマイル：笑った時に歯茎が見えすぎる症状を軽減
• あご（梅干しジワ）：あごのオトガイ筋の緊張を緩和
• わきが・多汗症：エクリン汗腺・アポクリン汗腺の活動を抑制
• ふくらはぎボトックス：腓腹筋の発達を抑え、脚を細く見せる

代表的な製剤

「ボトックス」は元々アラガン社の製品名ですが、同種の薬剤として以下のものがあります。

• ボトックスビスタ（アラガン社、米国）：日本で唯一、美容目的の表情ジワに対して厚労省承認を得ている製剤
• ニューロノクス／ボツラックス（韓国Medytox社）：価格が比較的安く、多くのクリニックで採用
• ゼオミン（Xeomin）（ドイツMerz社）：複合タンパク質を含まない高純度製剤。耐性ができにくいとされる
• ディスポート（英国Ipsen社）：効果発現がやや早いとされる

クリニックで「ボトックス」と説明されても、実際に使われる薬剤はクリニックによって異なるため、必ず使用製剤を確認しましょう。

単位（ユニット）について

ボトックスの量は「単位（ユニット／U）」で表され、施術部位によって適切な単位数が異なります。一般的な目安は以下のとおりです。

• 眉間：10〜25単位
• 目尻：左右合計10〜30単位
• 額：6〜20単位
• エラ：左右合計40〜60単位
• ふくらはぎ：左右合計100〜200単位

単位数が少なすぎると効果が不十分になり、多すぎると表情が不自然になったり、筋肉が落ちすぎて頬がこけたりする可能性があります。経験豊富な医師による適切な単位設計が重要です。

リスク・副作用・ダウンタイム

• 注射部位の腫れ・赤み・内出血：数日で治まる軽微なもの
• 表情の不自然さ：効果が強すぎたり、注入位置が不適切だと、表情が硬くなったり片側だけ動かなくなる場合があります
• 眼瞼下垂：眉間や額の施術で、薬剤が眼瞼挙筋に拡散すると、まぶたが下がる症状が稀に出現
• 頭痛・倦怠感・インフルエンザ様症状：稀に一時的に出現
• 抗体産生（耐性）：何度も繰り返すと、まれに薬剤に対する抗体ができて効果が出にくくなる

ダウンタイムはほぼなく、当日から日常生活が可能です。ただし、施術当日は4時間程度は横にならない、施術部位を強くマッサージしない、激しい運動・飲酒・サウナを避けることが推奨されます。

費用相場

• 眉間・目尻・額（各部位）：1万〜5万円程度
• エラボトックス：3万〜10万円程度
• ふくらはぎボトックス：6万〜15万円程度
• わきが・多汗症：5万〜15万円程度

使用する製剤によって価格が大きく変わります。アラガン社のボトックスビスタは比較的高価で、韓国製のジェネリック類似品は安価な傾向にあります。

施術を受ける際の注意点

• 妊娠中・授乳中の方は施術不可
• 過去にボツリヌス製剤に過敏症の既往がある方は施術不可
• 全身性の神経筋疾患（重症筋無力症など）がある方は要相談
• 妊娠を計画している場合は、施術後3ヶ月以上空けることが推奨されます
• 施術の前後1週間は、抗生物質（特にアミノグリコシド系）の服用を避ける

カウンセリング時には、希望する仕上がり（自然に動かせる程度の効果か、しっかり動きを止めたいか）を伝え、医師と相談のうえで単位数を決定しましょう。