トレチノイン
（トレチノイン）

トレチノインとは

トレチノイン（Tretinoin）は、ビタミンA誘導体（オールトランス・レチノイン酸）の外用薬です。日本では海外輸入または院内製剤での処方が中心で、シワ・シミ・ニキビ・色素沈着・毛穴の改善に幅広く用いられます。

表皮ターンオーバーの促進・コラーゲン産生・メラニン排出という多面的な作用を持ち、ハイドロキノンと組み合わせて肝斑・シミ治療に用いられるのが標準的な運用です。

仕組み・特徴

• レチノイン酸受容体（RAR）作用：細胞の遺伝子発現を調整
• 表皮ターンオーバー促進：古い角質を排出
• コラーゲン産生促進：真皮の若返り効果
• メラニン排出：シミ・色素沈着の改善
• ニキビへの効果：毛穴詰まりの改善
• 濃度バリエーション：0.025〜0.1%が一般的

A反応と使用の進め方

使用初期1〜2週間は「A反応」と呼ばれる赤み・皮むけ・乾燥が起こります。これは表皮ターンオーバー促進による正常反応で、徐々に肌が慣れていきます。低濃度から開始し、肌の状態を見ながら濃度・頻度を調整するのが一般的です。

• 1〜2週目：A反応のピーク（赤み・皮むけ）
• 1ヶ月：肌が慣れ、効果実感の始まり
• 3ヶ月：シミ・小ジワ・ニキビの改善ピーク
• 長期：使用継続で効果維持

リスク・注意点

• 強い赤み・皮むけ：使用初期のA反応
• 刺激感・ヒリつき：濃度・頻度で調整
• 妊娠中・授乳中禁忌：催奇形性のリスク
• 紫外線過敏：日焼け止め必須
• レチノイドアレルギー：稀な反応
• 使用継続のコスト負担：自費治療

費用相場

1チューブ3,000〜10,000円（濃度・量で変動）。月1チューブ程度の使用ペースが一般的で、ハイドロキノン併用時は月5,000〜15,000円程度のトータルコストです。

使用が向いている人・控えるべき人

使用が向いている人：シミ・肝斑がある／ニキビが繰り返す／小ジワが気になる／コラーゲン減少を感じる方。

控えるべき人：妊娠中・授乳中／妊娠を計画している／敏感肌で過去のA反応が強かった／酒さ・アトピー活動期の方は使用を見送るのが現実的です。

トレチノインは効果が大きい反面、A反応の管理と紫外線対策が前提の外用薬です。皮膚科または美容皮膚科の経験豊富な医師のもとで濃度・頻度を相談し、安全な使用計画を立てたうえで判断することをおすすめします。