テストステロン補充療法（TRT）
（ティーアールティー）

テストステロン補充療法（TRT）とは

テストステロン補充療法（TRT：Testosterone Replacement Therapy）は、男性ホルモン（テストステロン）が低下した状態に対し、外から補充する治療です。主な対象はLOH症候群（加齢男性性腺機能低下症／いわゆる男性更年期）で、性機能・気力・筋力・骨密度・気分の改善を目指します。

日本ではエナント酸テストステロン注射（テストエナント等）が保険適応で承認されており、自費診療ではテストステロンジェル・経口製剤などのバリエーションがあります。ED治療と関連が深く、低テストステロン由来のED症状改善目的でも用いられます。

なぜ起こるのか

• 加齢：40代以降から徐々に低下
• ストレス・睡眠不足：ホルモン産生に直接影響
• 肥満・代謝異常：脂肪組織がテストステロンをエストロゲンに変換
• 運動不足：筋肉量低下と相互に影響
• 慢性疾患：糖尿病・睡眠時無呼吸など
• 原発性性腺機能低下症：精巣の機能不全（先天性・後天性）
• 下垂体疾患：性腺刺激ホルモンの分泌不全

治療の選択肢

診断は問診（AMSスコア等）と血液検査（遊離テストステロン値）で行います。低値が確定し症状が一致する場合に治療開始を検討します。

• テストステロン注射：エナント酸テストステロン、2〜4週間ごと
• テストステロンジェル：毎日塗布、自費中心
• 経口製剤：自費・国内未承認の選択肢
• HCG注射：精子産生を保ちつつテストステロン産生を促す（妊娠希望者向け）
• 生活習慣改善：減量・運動・睡眠・ストレス管理（ベースライン）
• 関連治療：ED治療（PDE5阻害薬）、抗うつ療法（必要に応じ）

治療後のケアと効果実感の目安

TRT中は定期的な血液検査（テストステロン値・PSA値・ヘマトクリット・肝機能）が極めて重要で、3〜6ヶ月ごとのモニタリングが推奨されます。生活習慣（運動・食事・睡眠）の改善はベースラインとして併走させると、TRTの効果と安全性が安定します。

• 2〜4週間：気力・性機能の変化を感じる方が多い
• 1〜3ヶ月：筋力・体組成・気分の改善が現れやすい
• 6ヶ月以降：骨密度や代謝指標の変化が見えてくる
• 長期：定期検査でリスクをモニタリングしながら継続

リスク・注意点

• 心血管疾患リスク：心筋梗塞・脳卒中リスクの可能性、既往者は慎重判断
• 前立腺癌リスク：既知の前立腺癌では禁忌、PSA定期チェック必須
• 赤血球増加（多血症）：脳梗塞リスク上昇、定期採血必要
• 男性不妊化：精子産生抑制、妊娠希望者にはHCG併用検討
• ニキビ・皮脂増加・脱毛悪化：男性ホルモン作用
• 女性化乳房：体内でエストロゲンに変換されることで稀に
• 個人輸入リスク：偽造品・健康被害救済対象外
• ドーピング指定物質：競技者は使用不可

費用相場

保険適用のテストステロン注射は1回 3,000〜10,000円（2〜4週間隔）、自費のジェルは月1〜3万円、経口製剤は月2〜5万円程度。3〜6ヶ月ごとの血液検査が必要で、検査費は別途月数千円程度かかります。

長期治療になるため、月額換算したコスト感を事前に確認しましょう。LOH症候群と確定診断された場合は保険適応の選択肢があるため、まず泌尿器科での保険診療を検討するのがおすすめです。

治療を検討すべき人・経過観察でよい人

治療を検討すべき人：40代以降で気力低下・性機能低下・倦怠感が複合している／血液検査でテストステロン低値が確定している／LOH症候群と診断された／生活改善で十分な変化が出ない方。

経過観察でよい場合：症状が軽度で生活習慣改善で改善傾向にある／前立腺癌の既往や心血管疾患リスクが高くTRT適応外／妊娠希望中（精子産生抑制リスクのため代替治療を優先）。

TRTは効果が期待できる一方、心血管・前立腺癌・多血症などの重要なリスク管理が長期に必要な治療です。自己判断での個人輸入は危険で、泌尿器科やメンズヘルス専門クリニックの経験豊富な医師のもとで、定期検査と生活習慣改善を並走させながら、長期的な視点で判断してください。